Обзор глюкометра Accu-Chek Instant

В последний день марта мы с Саней посетили одно позитивное событие – DiabetFest, - организованное в Киеве журналом СахарОК. Мы туда поехали не столько за новой информацией, сколько за поиском дополнительного позитива, потому что собственный имеет свойство иссякать (да, даже у меня))))))

Очень удачно организаторы выбрали слоган мероприятия – Я Среди Своих – мне очень нравилось, как во время перекусов люди болтали, мерили сахар и кололи инсулин, и всё это было естественным, как дыхание)

Среди множества положительных моментов был Санин выигрыш в лотерею – ему достался один из двух глюкометров Accu-Chek Instant, который, в числе прочих подарков, привезли гости из Литвы – руководители клуба родителей детей с диабетом Смалсучай. (Кстати, я загулила, это непонятное слово переводится с литовского как "приятно слышать" – как это замечательно мило!)

Поскольку в Украине этот глюкометр ещё официально не сертифицирован, полоски к нему купить у нас проблематично – не в плане физически невозможно, а в плане болезненно для семейного бюджета)) Там, где я заказываю диа-расходники, мне сообщили, что коробочка тест-полосок на 50 шт. стоит 20 долл и искренне посоветовали продать глюк, пока новый) А Саня сказал: "Мам, это ж подарок, выигрыш, память! Это мое везение – сколько народу было, а достался мне! Зачем продавать везение?)" И мы решили его оставить в роли парадно-выходного глюкометра на тот случай, когда срочно нужна замена, как, например, произошло с нашим Accu-Chek Performa Nano (потом расскажу).


Внешне глюк выглядит симпатично и компактно. Он беленький, тонкий, но шире, чем Nano. Сравнить смогла только с Performa. Вот как выглядит в сравнении сам глюк, чехлы и коробочки с полосками.

В стартовой упаковке идёт вместе с прокалывателем SoftClics (как у Nano). Полоски от Nano к нему не походят, его полоски выглядят совсем иначе, они тоньше и короче, и забор крови происходит не в ложбинку посредине, а в тонкую полоску по всему краю торца. Кстати, капля на эту полоску требуется совсем небольшая (еще меньше, чем в Nano).

Сам замер быстрый и простой. За счет подсветки можно мерить ночью даже без дополнительного света.

Управление одной кнопкой. Одно нажатие – результат последнего замера, второе – средний показатель за 7 дней, третье – средний показатель за 30 дней, четвертое – за 90 дней, пятым нажатием глюк выключается. Если пятый раз не нажимать, выключится через полторы минуты.

По правой стороне от экрана расположена точечная шкала уровня глюкозы: красными точками отмечен уровень, близкий к гипо, зелеными – допустимые значения, и синими показывается, что уже слишком высоко, пора колоть. Стрелочка на экране, в зависимости от отображаемых цифр, указывает нужный диапазон. Сам диапазон можно настроить в тех величинах, которые подходят конкретно для вас и означают конкретно ваши гипо-, гипер- и нормогликемию.

И вот тут начинается самое интересное.

Сразу скажу, что в этом глюке главное – не сам глюк, а его возможности, связанные с размещением данных в облаке и их синхронизацией. Без этой связи он остается просто глюком – красивым, легким, удобным, но обычным. Кстати, в нем без связи с гаджетом даже время не установишь и вообще в настройках не поковыряешься. И весь список замеров нельзя просмотреть – только в таком виде и последовательности, о которой я уже сказала.

Смысл в этом глюке – ведение дневника, который лежит где-то в облаке, к которому имеет доступ врач и пациент. Глюк в данном случае выступает в роли передатчика – он просто сгружает данные, и в самом дневнике пациент и его доктор работают. Ну или пациент один… Не представляю, когда наши врачи дойдут до такого…

То есть пропадает необходимость в ведении дневника в любом другом виде, где вы переносите показатели глюкометра вручную - тут у вас все показатели автоматически сгружаются в ваш дневник. Вы заполняете только цифры - сколько скушали и сколько укололи.

Глюк связывается с облаком посредством приложения на смартфоне или программы на PC. С приложением – по Bluetooth, с PC – по USB. С приложением лично у меня ничего не получилось, потому что мой телефон находил приложение, но писал мне, что я не могу его установить (Asus Zenfone 2, Android 5.0), видно, ПО уже не позволяло. Санин телефон (Meizu m5S) в принципе не против был установить приложение, но писал, что оно не доступно в моей стране (ну понятно, в Украину же Instant официально не вошел). Думаю, что, если бы поиграться с правами пользователя, всё бы вышло, но я не умею.

С PC было проще. В инструкции (можно скачать здесь) прочла, как называется нужная программа, здесь скачала её и установила на ноут. Но предварительно требуется регистрация, которая проходит, только если указываешь своей страной ту, где Instant уже официально работает. Теперь я гражданка Германии, да (хорошо бы)))))). С этого сайта нужно скачать программу для своей ОС и дальше уже – подсоединяй глюк и настраивай. При первом подсоединении предлагается синхронизировать время глюка с временем Интернета) Даже руками ничего не нужно делать)

Как это всё происходит? На ноут устанавливается две программы. Первая – Accu-Chek 360 Connection Manager. Она принимает данные с глюка и сразу же автоматом посредством другой программы (Программа для связи между устройствами Акку-Чек, так и называется, на русском яз.) передает данные в облако, где ты уже делаешь с ним что хочешь. Анализируешь, советуешься с врачом. Врач, имея доступ, может вписать туда свои рекомендации по еде и дозе. Сам дневник не хранится в ноуте или телефоне, каждый раз ты в него заходишь через свой аккаунт на accu-chekconnect.com.

Функционал дневника очень расширенный и очень много нюансов для анализа. Можно фиксировать многие параметры и отображать их из любого угла. Мне понравилось, что, например, при записи конкретного момента учитывается не просто психологическое состояние человека, а выделяются эмоциональные оттенки его настроения – грустен ли он, или счастлив, или взволнован, или сконфужен… У меня с английским не очень, да и дневник у нас получился очень отрывистым, мерили буквально пару дней специально для этого обзора. Обычно у нас дела получше, Саня просто был простужен (ладно-ладно, не отмазывайся, - наверняка подумали вы)))))))

Я полностью не заполнила, и вообще не разбиралась досконально, потому что понимала, что не буду пока пользоваться вот так ежедневно и каждый замер (полоски дорогие))))). Для понимания уровня этого дневника наделала скриншотов.

Закончу оптимистической нотой. Литовский Клуб родителей с диабетом, узнав, как у нас обстоят дела с государственной обеспеченностью диа-радостями, организовал в своем клубе клуб помощи нам... Подробнее об этом можно прочесть здесь. И Сане литовские друзья передали три упаковки тест-полосок... Нота, если уж по-честному, не такая уж оптимистичная... Но ребята из Литвы молодцы. Благодаря таким людям веришь, что доброта все-таки спасет мир...

Наша pendiq 2.0 НЕ ДОКАЛЫВАЕТ((

В общем, понятно всё из заголовка... Я расстроена очень. Я не думала, что за такую цену и с такой заявленной точностью ручка будет врать...

Вот мои тесты.

Сначала я выпустила единицу из шприца и из ручки. Вот. Слева направо соответственно.

Потом я выпустила половинку. Слева шприц, справа ручка. Над единичками.

И вот еще полторы единички. Также слева направо. Общим планом и крупно.

А вот две единицы. В том же порядке.

Ну бОльших дозах я не тестила, мне важно вот это вот до двух единиц... И присутствует явный недокол... Потому что даже визуально видно, что доза, выпускаемая ручкой, чуть меньше (точными приборами, которые точнее, чем мой глаз, я не проверяла, но на 99% уверена, что они бы тоже показали меньший размер капли).

В действии еще не пробовали, попробую вот на выходных. А в школу было боязно колоть и отпускать Саню.

Не знаю, что и делать. В принципе можно ее вернуть. Но альтернативы ведь нет никакой! Тут хоть что-то можно высчитать и колоть, можно приспособиться.

Итак, минусы:

- недокол,
- сложности с новым подсчетом (но зная теорию, думаю, быстро справимся + есть математическая помощь моим гуманитарным мозгам))))
- вытекает достаточно много лишнего инсулина, за одну инъекцию порядка 3-4-5 капель: во время накручивания игры, между праймом (калибровкой, чтобы убедиться что воздуха нет) и инъекцией, между инъекцией и моментом скручивания иглы... Однако производитель сказал что всё ок. ТО есть инсулин будет заканчиваться быстрее.

И плюсы:

- удобство набора дозы,
- иголка тоньше и короче, чем в шприце,
- при новых расчетах все-таки шаг 0,1, надеюсь, будет учитываться.

В крайнем случае можно этой ручкой колоть не болюсный инсулин (тот, который под еду), а фоновый (он же базальный). Я давно подозреваю, что Сане 7 много, а 6 мало))

В любом случае неделю можно попробовать, посчитать, потренироваться. А там посмотрим.

НО у меня есть очень важный вопрос. ПОЧЕМУ позиционируется такая точность при таком явном недоколе? Явно если колоть 10 единиц, то будет точно, но при 10 единицах не нужна такая точность... Идеальной такая ручка была бы для детей, у кого дозы от половинки до полутора прыгают, как у нас.

И еще. Почему если все знают, что все ручки не докалывают (а они же реально не докалывают!!!), ничего не делают? НЕ пишут производителю, не поднимают этот вопрос? Неужели нельзя сделать точную ручку для детей? При наличии таких разработок, как например, нейрохирургическая операция манипуляторами, это странно, мягко говоря... я уже не говорю о том, что приспособлений для поддержки диабета в сто раз больше, чем разработок, направленных на его лечение...

P.S. Пришла к выводу, что наши мизерные дозы ручка не то, что не докалывает, а просто не колет. Причем, если первая ручка что-то колола, учитывая погрешность, то вторая игнорировала даже мои математические потуги и, похоже, что не попадало в инъекцию ничего... Я не знаю, как еще объяснить то, что сахара не скалывались. Вообще. Там в Диаклабе (я выше давала ссылку на тему) можно посмотреть еще и чужой опыт использования - тоже про недокол. И игры с утрамбовкой инсулина))) Вот:

В копилку опыта.
Раз 5 или 6 пытались перейти на более точные дозы болюса с ручкой Pentiq (у меня ручка Smart+ по сути тоже самое, просто другой бренд)
Инсулин - Хумалог. Каждый раз сахара зашкаливали, как будто инсулин вобще не кололи.
Сравнивали капли и с каплями от Хумапен HD. Невооруженным взглядом кажется что они одинаковые.
Возникло подозрение, а что если электрическая ручка - в силу своих особенностей не продавливает нужное количество инсулина.
Без внешнего давления - выдавливает правильное количество инсулина.
А при введении под кожу, вокруг иглы уже не воздух а подкожная ткань, которая дает сопротивление.
Может быть поршню не хватает сил и выдавливается меньшее количество инсулина ?

И вот:

Пользовались ей около 2-х лет (пока в один прекрасный день она не зависла навсегда...) ребенку 3-5 лет. Первые недели боролась с ней, было желание разбить ее об стенку и прочее пока я не приловчилась. После ввода инсулина, не важно в тело или в воздух, после сигнала об окончании ввода на игле всегда остаются капли (хумалог), а иногда этих капелек много, их стряхиваешь, а инсулин снова маленькой капелькой на кончике иглы. Для маленького ребенка это очень большая погрешность при вводе болюса. Со временем каждый новый картридж я научилась "утрамбовывать", перед тем как вставить его в ручку я проходилась по резинке/заглушке сзади картриджа, носиком ручки, карандаша, спицей для вязания и т.п. надавливала на эту резинку по кругу (знать меру, ее можно продавить с одной стороны и выплеснуть инсулин), даже визуально видно что поршень в новом картридже немного сдвигается, давление внутри становится больше. После таких манипуляций (иногда приходилось несколько раз доставать картридж и повторять) после сигнала об окончании ввода на кончике иглы сухо, никаких капель нет, вот тогда дозы идеальны!!!

Эпопея с Pendiq 2.0

Дозы инсулина у Сани пока еще не очень внушительные. И я с самого начала мечтала. То о шприцах с делениями хотя бы по 0,25 ед., чтобы набирать точнее, чем просто на глазок. То о шприц-ручке с таким же шагом, чтобы Саня сам мог колоть себе укол, а не ждать, пока я сфокусируюсь испорченным копирайтерскими ночами зрением на поршне, скользящем под микроскопическими делениями цилиндра.

Были шприц-ручки с шагом 0,5. Лучше, чем ничего. Но они не подходили под мой инсулин (Эпайдра у нас). Его можно было использовать, но для этого нужно было что-то там отпилить, чего-то открутить и я сразу решила, что не буду этого делать.

Еще один умелец из России сам дома делал ручки с маленьким шагом – 0,1 вроде бы. Но меня пугал набор дозы, выраженный каким-то страшным пятизначным числом с нулями. И пугал процесс производства, ну как бы не то что сам процесс, а то, что это делается вне какой-то лаборатории. Я представляла себе, что чуть ли не на коленках..

А где-то год назад нашла в инете шприц-ручку с шагом 0,1. Вот эту. Она была электронная, немецкая, разработанная для наших инсулинов (картридж подходил) и разных цветов)))) И я, понятное дело, сразу же стала о ней мечтать. В продаже ее еще не было, отзыв нашла только один – о ручке предыдущего поколения, девочка писала, что пользуется и довольна, без подробностей. И всё. Цена значилась 169 евро, но купить еще было нельзя. И долго было нельзя… Продавала Германия, но отзывов на немецких форумах мы не нашли. Потом появилась информация, что продажи стартуют с начала 2018 года и я начала мечтать еще сильнее))) В результате мои мечты реализовались, и нам с Саней на Новый год подарил вожделенную ручку один хороший Дед Мороз))

Она была классная, зелёно-лаймового оттенка, её приятно было держать в руке (кстати, в детской руке она ужасно огромная). И тут началось…

Я внимательно изучила инструкцию (прилагается на английском и немецком языках). Это ж немцы – всё должно соответствовать букве. И хочу предостеречь вас от моих ошибок.

- Когда вставляете картридж в держатель, нужно закрутить держатель до щелчка! Он явный, слышится и ощущается. Потому что у меня с первого раза не получилось, и я думала, что так и надо.
- Иголку надевайте непосредственно перед уколом! А то я надела до того, как картридж вставила, и когда поршень пошел соприкасаться с пробкой картриджа, то он, не встретив давления, вылил мне около 50 единиц инсулина. Вонища была!!)) После укола иглу выкручивайте, будет капать.
- После укола, если пошатать ручку из стороны в сторону, слышно, что поршень не прилегает уже к пробке. Но меня успокоили, что после укола давление ослабляется, а потом снова поршень подъедет к пробке))

Как только начали пользоваться ручкой, сахара взлетели вверх. Сбивались не очень хорошо, медленно и помалу. Я стала прибавлять к дозе по пол-единички, но без толку. Пару дней я вливала инс чуть ли не каждый час, судя по электронному табло, я вкалывала Сане по 19-20 единиц в сутки (при его дозе до 10, в среднем – 7-8). Это был ужас…

И тогда я решила, что ручка, наверное, не докалывает. Я в это не верила даже. Ведь немцы же делали! ПЕДАНТИЧНЫЕ НЕМЦЫ, которые известны своей техникой так же, как швейцарцы – часами! И у них – вдруг недокол? Ручка с мегаточностью – шаг 0,1! При этом минимально уколоть можно только пол-единички и уже оттуда плясать – 0,6, и 0,7, и 0,8 и так далее по возрастающей…

В общем, сделала я тест. Выдавила одинаковое количество инсулина из шприца (я колю Микрофайном 0,3, demi которые) и из ручки. И что бы вы думали?

Вот. Слева направо: снизу ручкой 1 ед и 0.5 ед. Сверху те же дозы шприцем. Ну явно же визуально отличается!

На диаклабе меня не поняли: дескать, как я могу измерить площадь шара, у меня же нет специальных измерительных приборов. Убедили меня провести тест с 20-ю единицами (в колпачок от иголки влить из шприца 20 единиц и из ручки). Сделала. Совпало. (Вот, отсюда и далее обсуждение моей ситуации.)

И тогда я пришла к выводу, что есть таки недокол, но на низких дозах – собственно та же ситуация, что и с нашими одноразовыми механическими ручками, в которых выдают бесплатный инсулин. Я ведь лантус колола шприцем до 4-х единиц и только с 5-ти стала колоть ручкой. Пробовала наши 1-2 единицы эпайдры колоть ручкой, но получала жуткие сахара и возвращалась на шприцы…

В общем, после нескольких дней кошмара я вернулась на шприцы, чтобы нормализовать сахара. А пока написала производителю (кстати, важная деталь: оказывается, производитель – Корея! Они сертифицировались в Германии и создали под это дело компанию) о том, что мне кажется, что что-то с ручкой не то… Инсулин вытекает и вообще… Письмо получилось большое и с подробностями. Они ответили: может, с иголкой лажа. Я пробовала разные иголки. Пробовала новый инсулин. Потом я прислала им видео, как выкапывает инс. Они сказали – все в норме.

Потом я решила еще поэкспериментировать. Колола больше, но без системы. С диаклаба отписалась девочка, которая купила эту ручку для лантуса. Она математик. Высчитала мне, исходя из наших данных, величину погрешности ручкиной дозы. Получилось 1,6. То есть, чтобы знать дозу ручки, я должна была рассчитанную программой дозу умножать на 1,6. НА 1,6, Карл!

Самое интересное, что это сработало. Еда компенсировалась более менее ровно, по крайней мере, не было вот этого вот 19 или 20, будто бы инсулин вообще не кололи. Но мне не давал покоя сам этот факт. Получается, такие деньги – и все равно неточность. Купите ручку за 170 евро и умножайте! Я решила, что это слишком, и что у меня бракованная ручка.

Моя сестра Ксюша, которая помогала с покупкой, позвонила продавцу, рассказать, что не всё ОК. Продавец велел ручку вернуть, мол, сами подадут рекламацию. Ну и Саня подцепил какой-то вирус, сахара снова взбесились и дальше экспериментировать смысла не было. Ручка уехала в Германию. Это было в начале января.

Я ситуацию не торопила, бесполезно же: это же Германия, где нужно к врачу записываться за два месяца, если не очень срочно. Догадывалась, что времени пройдет куча, и у нас уже поднимутся дозы и не нужно будет вот этого шага в 0,1))) А совсем недавно написала Ксюша: продавец прислал новую ручку. А что со старой – так и не ясно. Продавец сказал: пока разбирательства будут идти – а это будет явно долго – вот, пользуйтесь.

Ручка уже в Одессе. Скоро будет дома.

Жду и думаю: как оно будет? Прошлая ручка была с браком или этот недокол – характерная погрешность? Зачем тогда указывать, что минимальная доза 0,5 и шаг 0,1??? Или указали бы погрешность - до единицы недокол такой-то, от 1 до 2 - такой-то и т.д. Или еще вот. Вот в картридже 300 единиц. Я колю шприцем и выбираю все эти 300 единиц постепенно. Колю по единице, по полторы. А если умножать на 1,6, ведь получается, инсулина будет больше уходить? А куда он будет уходить, если дозы подобраны. Например, нужно по программе 1,4 уколоть. Умножаю на погрешность, колю 2,2. И ручка на своем экране мне пишет, что использовано 2,2. А зашло же 1,4!!! куда 0,8 делось? Вот это я своим филологическим мозгом не могу понять... Да и понимать пока не надо, не известно же, как новая ручка работать будет...

В общем, первым делом проведу тест на эти капли. Обязательно расскажу.

И тогда мы либо получим неопровержимые доказательства о моем иудейском происхождении (ведь только человеку с еврейским счастьем могло так повезти!), либо будем учиться умножать (помните: я филолог, я с цифрами не очень дружу) и подбирать новый коэффициент под погрешность ручки((

Деду Морозу ничего не говорила… Неловко было признаться))))))